人体的肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能，狭义的肝功能试验就是指反映上述肝基本功能的试验，是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。
判断肝实质损伤的标志物
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1.主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。
2.明显升高见于急性病毒性肝炎；中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿；心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。
3.不具有器官专一性，需要与其他指标联合检测加以鉴别。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
1.急性肝细胞损害时，ALT最为敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。
2.乙肝病程过长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为AST偏高，ALT/ AST比值< 1.0。
3.心脏疾病也会引起AST升高，需要与其他指标联合检测加以鉴别。
总胆汁酸（TBA）
1.血清TBA是唯一的可同时反映肝脏分泌状态、肝脏合成与代谢及肝细胞损伤三个方面的血清学指标。
2.急性肝炎发病时，TBA浓度急剧升高；评估餐后TBA水平对于跟踪监测病毒性肝炎病情很有价值。
3.TBA浓度数值可用来区分活动性与非活动性肝炎；还有助于对慢性肝炎的治疗监控，并可替代反复肝脏活检实验。
腺苷脱氨酶（ADA）
1.在急性肝炎中，ADA仅轻、中度升高，且阳性率低于AST和ALT；但ADA恢复迟于ALT，可以较好地反映急性肝炎的残存病变。
2.慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别诊断。
3.肝硬化患者ADA浓度明显升高，且与门静脉宽度、脾脏厚度呈显著正相关，可间接反映肝硬化程度。
4.ADA与白蛋白、胆碱脂酶呈显著负相关, 提示可反映肝脏储备合成功能。
判断肝癌的标志物
甲胎蛋白（AFP）
1.肝癌的特异性标志物：AFP在肝癌患者中明显增高，可在肝癌症状出现之前数月做出诊断，有早期诊断肝癌的价值。
2.肝癌经有效治疗后，AFP可下降或消失，如AFP降至正常后又升高，提示肝癌复发。
3.肝炎活动时，AFP可升高。如AFP与ALT动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；若两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌。
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
1.AFU在诊断肝细胞癌中敏感性好，阳性率高，是AFP阳性率的3倍以上，对AFP阴性病例及小细胞肝癌的诊断价值极大，是早期原发性肝癌诊断的有用指标。
2.85.5%的原发性肝癌患者血清AFU水平增高，与AFP联合检测可提高原发性肝癌诊断阳性率达94.7%。
三判断肝胆系统梗阻的标志物
碱性磷酸酶
ALP
1.用于鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸：阻塞性黄疸时，血清ALP很早升高，可先于黄疸的出现；
2.肝硬化、病毒性肝炎等肝实质病变，ALP大多微增或正常。
3.骨骼疾病ALP亦可升高，应加以鉴别。
γ-谷氨酰氨基转移酶
GGT
1.急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时，GGT轻、中度升高。
2.阻塞性黄疸（排泄障碍逆流入血）、原发性肝癌（肝内合成亢进），GGT均显著升高。
3.酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。
5'-核苷酸酶
5'-NT
1.活性升高主要见于肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸、肝癌、肝炎等，其活性变化与ALP一致。
2.有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。前者5’-NT仅轻度增高，后者活性高于正常的2-3倍。
3.鉴别诊断肝胆和骨骼系统疾病：骨骼系统疾病ALP升高而5'-NT正常。
总胆红素
T-Bili
1.总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。
2.病理性增高主要见于：胆道梗阻、病毒性肝炎、胆汁郁积性肝炎、急性酒精性肝炎等。
直接胆红素
D-Bili
1.直接胆红素又称结合胆红素，主要用于鉴别黄疸的类型。
2.肝细胞性黄疸：间接胆红素和直接胆红素都偏高，多见于急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化等。
3.梗阻性黄疸：直接胆红素偏高，多见于肝癌、胰头癌、胆石症等。直接胆红素在总胆红素中所占比值升高显著，幅度大于肝细胞性黄疸。
亮氨酸氨基肽酶
LAP
1.肝内外胆淤时，LAP活力显著增高，尤其在恶性胆淤时，其活力随病情进展而持续增高。
2.阻塞性黄疸明显增高，常达参考值5倍以上，并出现在胆红素或ALP上升之前。
四肝细胞受损导致合成减少
单氨氧化酶
MAO
反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标：肝硬化患者MAO活性升高阳性率达85.3%，最高值可超过参考值的两倍，且MAO活性升高与肝表面结节形成的进程相平行。
总蛋白、白蛋白
TP、ALB
总蛋白是由白蛋白和球蛋白组成。肝细胞受损、肝功能出现障碍时，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。一般是因为肝炎引起。
胆碱酯酶
CHE
1.血清CHE由肝脏合成，故活性降低常常反映肝脏受损。
2.急性病毒性肝炎：CHE降低与病情严重程度有关，若活力持续降低，常提示预后不良。
3.慢性肝炎：慢性迁延型肝炎患者CHE活力变化不大，而慢性活动型肝炎患者活力降低。
4.肝硬化：若处于代偿期，CHE活力多为正常，若处于失代偿期，则CHE活力明显下降。
5.亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清CHE明显降低，且多呈持久性降低。
6.肝外胆道梗阻性黄疸患者，血清CHE正常，若伴有胆汁性肝硬化则活力下降。